Form Baptisan
Data Pribadi
Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Pria
Wanita
Tempat Lahir
Tanggal Lahir (DD/MM/YYYY)
-- Pilih Bulan --
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
No. Telepon
Email (opsional)
CG (bila ada)
Sudah pernah MSJ 1?
Ya
Tidak
Alamat Domisili
Diwakilkan oleh wali?
Ya
Tidak
Data Wali
Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Pria
Wanita
Tempat Lahir
Tanggal Lahir (DD/MM/YYYY)
-- Pilih Bulan --
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
No. Telepon
Alamat Domisili
Data Orang Tua
Nama Ayah
Nama Ibu
No. Telepon (opsional)
Alamat Domisili (opsional)
Sama dengan alamat pribadi
Generate QRCode
Tunjukkan QR Code di bawah ke petugas